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医保报销流程是什么?医保范围是什么?
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健哥哥的小吉他
在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:
1、一级医院,200元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,5百元至1万元(含)的部分按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,8百元至5千元(含)的部分按80%支付、5千元至1万元(含)的按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4、退休人员在上述比例的基础上再提高5%。
而恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
门诊住院报销
生病了,就需要去医院看病就医。若是遇到比较严重的疾病,在看完门诊以后可能还需要住院。那么有医保的情况下,门诊住院是如何报销的呢?
在结算医疗费用的时候,直接出示医保卡来结算。它会根据规定来报销一定的医疗费用支出,自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够,那么自己就需要出钱付了。
扣款成功后,医院会开具发票。此时,可以明显的从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。拿到发票后,大家还要记得把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。
但在这里需要注意的是,在报销的时候,工作人员对于自己提供的发票原件是不会退还的。所以若是,大家有其他需要的话,可以先把发票复印一份或者让社保局的人在发票上开个分割单盖好章,再去报销就好些!
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发起人
马云鹏
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2019-11-18 11:15
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健哥哥的小吉他
在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用),在起付标准以上的部分,根据医院级别实行分段累进制报销:
1、一级医院,200元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,5百元至1万元(含)的部分按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,8百元至5千元(含)的部分按80%支付、5千元至1万元(含)的按85%支付、1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4、退休人员在上述比例的基础上再提高5%。
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门诊住院报销
生病了,就需要去医院看病就医。若是遇到比较严重的疾病,在看完门诊以后可能还需要住院。那么有医保的情况下,门诊住院是如何报销的呢?
在结算医疗费用的时候,直接出示医保卡来结算。它会根据规定来报销一定的医疗费用支出,自费部分会在医保卡的余额当中扣除。若是余额不够,那么自己就需要出钱付了。
扣款成功后,医院会开具发票。此时,可以明显的从医院开具出的发票单据上看到详细的报销和自费的明细。拿到发票后,大家还要记得把发票原件交给社保经办机构的报销部门去报销。
但在这里需要注意的是,在报销的时候,工作人员对于自己提供的发票原件是不会退还的。所以若是,大家有其他需要的话,可以先把发票复印一份或者让社保局的人在发票上开个分割单盖好章,再去报销就好些!