北京同力医院专家谈药流人流怎么选择？在中国每年有1300万次的人工流产，这些绝大多数在孕早期。孕早期的常用的人工流产方法就是手术流产和口服药物流产。
人流和药流哪个伤害小
药流就是口服息隐(米非司酮)+米索前列醇药物终止早期妊娠，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小，这样看来，似乎药流带来的伤害还是比较小。
但如果药流不成功，即胎囊没有成功排出体外，没有流干净，那么就需要清宫补救，等于是一次药流+一次人流，是非常痛苦的，若是大出血不止还需要住院，还容易诱发术后感染，导致继发性不孕。另外，药流药物本身是属于激素类的，会影响身体本身的激素水平造成激素水平紊乱，对身体的伤害是很大，可引起月经不调。
手术流产的并发症
负压吸宫人工流产，它特有的并发症使子宫的穿孔，以及子宫内膜的损伤，我们看了，刚才的动图，做手术的器械，要进进出出进入宫腔，如果子宫肌壁比较薄，或者是医生，动作幅度稍微有点增大，那么器械就可以穿过子宫的肌层进入腹腔，这就是子宫穿孔。
第二个特有的并发症是手术导致子宫内膜的过度损伤，医生在做人工流产的时候，其实并不知道，胚胎种植在什么位置，我们通常是盲刮。也许医生为了防止胚胎的残留在某一个地方，多做了几次搔刮的动作，就有可能导致子宫内膜的过度损伤，一旦子宫内膜过度损伤，就会影响到下一次怀孕。这个并发症比子宫穿孔更为常见。这个后果会在未来想生育的时候被发现。
药物流产更接近自然流产
药物流产时我们通常用两种药物，一种是米非司酮(前一段时间闹得沸沸扬扬的发错药事件就是把米非司酮发给了保胎的患者)，一种是米索前列醇。米非司酮是一种抗孕期激素药物，大家都知道，怀孕以后，胚胎需要孕激素的支持，如果孕激素缺乏可能会导致流产，而米非司酮可以对抗体内的孕激素，使胚胎死亡，胚胎组织自然会从子宫壁上剥离，然后再服用米索前列醇。米索前列醇，是一种前列腺素，可以促进子宫的收缩，子宫收缩以后，胚胎排出子宫，就完成了流产的过程。药物流产更接近于自然流产，胚胎自然剥离、靠子宫自然收缩的力量排除胚胎。
药物流产的并发症
在自然流产中会发生不全流产出血过多，那么充分模拟自然流产的药物流产也会遇到这些问题。
自然流产中或者药物流产中子宫收缩的力量，绝对没有我们手术时负压吸宫的力量大，因此常常导致，胚胎已经剥离，但不能完全流产，出血比较多，而需要负压吸宫清除胚胎。也有一部人胚胎胚胎不能从子宫上剥离而继续怀孕。
药流的成功率大约在91%左右，7%药流不全，1-2%完全失败继续妊娠。影响药流成功率的因素包括，胚胎的大小、服药的方法、年龄因素，流产次数等。年龄大，流产次数多，停经时间长，孕囊比较大的，更加容易失败。但大多数，药流不全或者流产失败，并不会产生很大的健康的风险，如果在医院中发生或者一出血时及时就诊，再次采取清宫术，不会导致大量的出血，失血性休克。而且，药流以后的清宫，由于宫口已经扩张，清宫术疼痛感觉会减弱，术后导致子宫内膜损伤的概率会降低，也会减少子宫穿孔的可能性。
所以我通常建议大家，能够药流，尽可能地选择药流的方法，如果药流不全或者药流失败再选择手术清宫。
药流人流能自己随心所欲选择吗
药物流产和手术流产也有一定的怀孕时间的限制。
在我们的药品说明书上，建议药物流产是在停经49天以内或者孕囊直径小于3cm。而吸宫手术，通常建议是在停经70天以内。这种限制主要是为了安全。因为超过49天药物流产，不全流产率比较高。而超过10周(70天)的怀孕，手术时间长，出血多、易发生组织残留。
如果停经已经超过七十天，做人工流产，风险还是挺大的。在过去没有更好方法的时候，医生也是冒着风险在做这样的手术，而现在有了药物流产，在停经10-15周期间的流产医生也选择进行药物流产，但由于孕囊比较大，我们经常会，让患者入院观察，而且药物会加量，尤其是米索前列醇会反复用多次。而49天之内的药物流产，通常是在门诊观察。
什么情况下可以选择药流
1.胎囊较小
在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能。其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2-3厘米的不适合做药物流产。
2.怀孕发现较早
想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期(从末次月经的第一天算起的39～49天之中)，过了49天就不能做药流了。
3.身体无其他病症
年龄在34岁以下，身体健康，无禁忌症的女性。详细的说，以下女性可以做药流：年轻的初孕妇女或未产妇女，停经天数小于49天，年龄小于40岁，孕妇没有心肝、肾、生殖、内分泌系统疾病。
若女性身体有一定病症，比如肾上腺皮脂功能不全者以及带宫内节育器、妊娠和疑惑宫外孕等女性是不适合做药物流产的。若曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等女性，都是不适合做药流的。
