中医开的膏方靠谱吗?中医膏方有什么用?


中医开的膏方靠谱吗?中医膏方有什么用?
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  最早记载用膏方治病的《五十二病方》,全书用药总数约260种以上,用膏命名的药物有肪膏、脂膏、久膏、彘膏、猪膏、豹膏、蛇膏等,所治病多为外伤。

  《黄帝内经》中保存的11方,有2个膏方,即《灵枢﹒痈疽篇》中的豕膏和《灵枢﹒经筋篇》中的马膏,但均不含其它药物。此均为外用膏剂。

  最早以膏药命名,并有完整组方及服用方法的膏方,见于《武威汉代医简》有百病膏药方、千金膏药方、妇人膏药方 。

  最初的内服膏方,是以“煎”命名的。东汉末年,张仲景的《金匮要略》中的大乌头煎,用大乌头五枚,以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜一升,煎令水气尽;猪膏发煎用猪膏半斤、乱发如鸡子大三枚,和膏中煎之,发消药成,其制法类似现代膏滋方的制法。

  晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂有用苦酒与猪油作溶剂的特点,药制成后,既可外用以摩病处,又可内服。

  南北朝时期的陶弘景在《神农本草经集注》中对膏药的制作作了详尽的说明,陈延之《小品方》中有地黄煎、唐代孙思邈的《备急千金要方》中有金水煎、苏子煎等、王焘的《外台秘要》载“古今诸家煎方六首”。

  至宋朝,“煎”逐渐为“膏”所代替。如《洪氏集验方》收载的琼玉膏、《圣济总录》之栝萎根膏。

  膏方发展至明清,已进入成熟阶段。王肯堂《证治准绳》中的通声膏、《景岳全书》所载两仪膏、孙一奎《赤水玄珠》中的补真膏、叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案、《清太医院配方》和《慈禧光绪医方选议》均收录了很多著名的抗老滋补膏方,如用于抗衰老的菊花延龄膏,用于补益的扶元和中膏,用于治眼病的明目延龄膏,用于治咳嗽的润肺和肝膏,用于治脾胃病的理脾调中化湿膏,用于治疗肝病的清热养肝和络膏等 。

  晚清名医张聿青撰有《膏方》一卷,较全面地反映了当时医家运用膏方的经验。此时膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶、龟版胶等以加强补益阴精的作用,强调运用配制膏方尤强调辨证而施,不拘泥于补益。张氏的观点对后世医家影响较大,也被视为现代膏方的开山之作。

  民国名医秦伯未规范了膏方的定义:“膏方者,盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者,故俗亦称膏滋药”。

  1989年由中国药材公司与国家医药管理局合编的《全国中成药产品集》,所收膏方增至152 首。这些膏方中既有传统膏方,如两仪膏、龟鹿二仙膏等,亦有从其他剂型的成方剂改而来,如十全大补汤改为十全大补膏、水陆二仙丹改为金樱芡实膏等。近年来,膏方专著的出版亦较多,如有颜乾麟、邢斌等《实用膏方》,沈庆法、沈峥嵘《中医膏方》、汪文娟等《中医膏方指南》、李祥云《妇科膏方应用指南》等。

  总之,膏方经历了从外用到内服,从单药到小方到大方再到复方,从驱邪治病为主到扶正滋补为主,再到治养结合的发展历程。现代膏方已经成为独立发展的特色学科——膏方学,有独成一体的理论指导,有固有的结构和组成,有完善的加工服用方法体系,并与营养学、现代药理学、地域学、制药产业、营销学等密切相关。

  膏方的适用人群

  膏方精专于补益,强调治养结合,祛疾养生皆宜,所以适用于大多数的慢性疾病和广大亚健康人群。

  《内经﹒素问﹒四气调神大论》中提出“治未病”的观点。而亚健康指介于健康与疾病之间的边缘状态,也叫“慢性疲劳综合征”或“第三状态”。亚健康的基本特征是身体无明显疾病,但表现为体力下降,适应能力减退,精神状态欠佳。主要症状有情绪低落、心情烦躁、忧郁焦虑、失眠健忘、精神不振、疲乏无力、腰酸背痛等。中医认为亚健康状态者有气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等不同类型,需辨证施补,实行个体化治疗,这也非常符合膏方制备原则。

  膏方适用的慢性疾病主要包括慢性支气管炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、慢性结肠炎、早期肝硬化、慢性肾炎、骨关节炎、贫血、类风湿性关节炎、颈椎病、前列腺增生、男子性功能障碍、女子月经不调、不孕症等,调备此类膏方主要遵循治养结合的原则。而病后、术后、产后的恢复更适用于膏方调理,以培补元气为主。女性应用膏方既可以治疗经、带、产病,又可美容养颜。中老年人服用膏方不仅可以改善身体各种不适,又可延缓衰老、延年益寿。小儿也可根据生长需要适当膏方进补,尤其是出现反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘、厌食、贫血、发育迟缓等体虚患儿较为适宜。

  膏方以调理体质为本,辨证施治,但选用药物大多滋腻偏温,因此除了多数急性感染性疾病外,血糖偏高、血脂偏高、血压偏高等代谢紊乱综合症的人群也要合理应用;此外有脾胃湿热、肝胆湿热情况的皮肤病、肝病、胃肠病患者,也必须在医生的指导下,必要时适当配伍行气凉润化湿之品,平时也要注意饮食结构的调理,适当增加运动量,这样才能更好的为己所用、化弊为利。而肿瘤患者,尤其是进展期或者不稳定期的肿瘤病人,包括良性肿瘤在内,选用膏方时也应注意:膏滋中应用的胶类、参茸类以及某些含有动物激素的药物会对部分肿瘤有促进生长的作用,制备膏方以及使用时必须在医生的指导下。此外,儿童也要慎用这一类药物,长期服用极易引起性早熟及骨骼过早发育。当然,这些都可以在开具膏方时,通过科学配伍、合理选药来有效地防范,因此选择一个高水平的膏方医生尤为重要。

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